第071章 重症

“为什么开塞露和灌肠不能辅助排便？”

程白术并不意外, 说道：“开塞露有两种，原理都是软化粪便、刺激肠壁，引起排便反射。可是一个开塞露量太小, 而病人肠道中堵塞的粪便过多，杯水车薪之下自然是毫无反应。”

“而灌肠, 是通过往肠道灌水或者甘油又或者药液, 一样是软化粪便以促进排便。可病人便秘太久, 前面的稍稍软化，后面的依旧坚硬，肠道蠕动完全没有，前面软化的粪便也同样没办法排除。这是患者被诊断为肠梗阻的原因，也是灌肠失败的原因。”

周琴儿又想，说道：“那可以服用泻药或者手术吗？”

“要是年轻人可以, 但是患者已经八十九高龄, 不管是泻药还是手术，患者不一定能够撑下来。”只能说要是患者年轻二三十岁，现代医学可能还有办法，可这八十九岁, 医生不敢保证患者服用泻药或者手术后能不能幸存。大概一个是速死, 一个是等死，医生也只能让家属回来，说不定还有一线生机。

周琴儿恍然大悟, 不严重的便秘确实可以通过开塞露和灌肠来解决, 甚至可以很大程度地缓解便秘的症状。可到了严重的程度，便有些行不通了。就像是这一次的患者, 便秘将近一个月，现在已经没有任何胃口, 消瘦二十来斤，元气大伤的状态。

程白术问周琴儿，“你能看得出来，我开的什么方吗？”只有四味药，应该能看得出来。

周琴儿看着药方，四味药，沉思片刻，峻下剂和泻下剂之中哪个方只有四味药的？

“是大承气汤！”

“是的，是大承气汤，那我为什么用的是大承气汤，而不是小承气汤又或者是调胃承气汤？”大承气汤、小承气汤和调胃承气汤合称位“三承气汤”，都是中医八法中“下法”的代表方，但遣方用药，如同调兵遣将，多一味药少一味药那便是天差地别。

周琴儿被问得一愣，想了半天，只能给出“大承气汤泻下作用更强”的回复。

程白术只轻轻瞥了一眼周琴儿，周琴儿被看得羞愧不已，主动说道：“老师，对不起，我对中药方剂了解不深。”

“像是今日这患者骨瘦如柴，正气大虚，你敢下针吗？”

周琴儿紧抿嘴唇，轻轻摇头，就老人家今天这情况，她都担心她在回去的路上出事。太瘦了，据家属所说，老人家身高一米五，体重却只有五十来斤，也就比一袋米稍微重点。甚至周琴儿都知道老人家肠道中憋的粪便都算在里面，真正的体重怕是触目惊心。这样的患者就和程白术说的那般，形已不在，强行下针调动经气只会让患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。