李敬生开始仔细给这位41岁的大哥问诊。

经过详细询问，患者的腹泻并不是十分严重，腹部压痛测试不明显，没有触摸到明显的包块。

考虑到患者存在便血，颜色较为鲜艳，说明很可能是直肠或者结肠存在出血。

给患者做了指检。

没发现异常。

痔疮、肛裂等问题基本可以排除。

“大哥，建议您去医院做个肠镜看看。根据我的经验，您这个应该不是什么大病，有可能存在肠道息肉、溃疡之类的问题。不过这个病不能拖延，因为现在已经出现了出血症状，要是不及时处理，很容易导致问题变得非常严重，甚至癌变。

一个肠道息肉从出现到癌变，可能需要五六年时间，甚至更久。

但是当它破烂出血的情况下，因为肠道内的环境特殊，伤口愈合会非常缓慢。肠道不停蠕动，相当于反复刺激它，可能只需要几个月时间就能让它变成恶性肿瘤。”

李敬生根据患者描述的症状，以及大便形状，腹泻次数，便血出现的时间等等信息，进行综合诊断后，他认为是大病的可能非常小。

患者的血压正常，体温正常。

如果是肠癌，很可能伴随低烧之类的症状。

临床上，长期低烧的患者最容易中头奖。

因为发烧其实是身体的免疫系统在透支性工作。可以理解为加班加点的意思。

它需要调动体内细胞中储存的能量，才可以让身体发热。

长时间低烧，相当于免疫系统长时间处于透支状态。

这本身就容易引起免疫系统崩溃。

就像人太过劳累，会出现疲乏、没力气、犯困、饥饿等等问题。

人体的免疫系统极为复杂。

它长期透支状态，很容易让部分免疫机制处于超负荷状态，或者罢工休息。这时候就会出现免疫漏洞，疾病也就趁虚而入。

各种疾病都找上门来了。

所以，当一个人长期低热不退，这时候一定要警惕。很可能是大病来临的信号。

这位大哥的体温正常，饮食也正常，就只是腹泻与便血，看似很吓人，实际上有可能只是一个小问题。

李敬生个人认为是息肉的可能性最大。

结肠已经处于下消化道的近末端部分了。它出现溃疡的概率反而比较小，但是它最容易出现息肉。

胃、十二指肠、回肠，反而更容易出现溃疡。

这是它们的工作性质决定的。

食物经食管进入胃里面，开始打磨、消化。

胃液中含有强酸，它具备很强的分解消化能力。过多的胃液进入十二指肠等部分，再加上食物残渣有可能带去的伤害，粘膜层遭到破坏后，它就容易出现发炎，然后溃疡。

根据李敬生的临床诊断经验，溃疡更易发生在上消化道与回肠。

息肉则更容易出现在直肠、结肠等部位。

便血的颜色可以大致推断出血的部位。

如果是黑便，那很可能是上消化道或者回肠上端。如果出血的颜色鲜艳，则更有可能是肛门、直肠、结肠这些地方。

因为鲜血流出来以后，它与空气接触的时间越久，颜色越深。

这个大哥听说不是大病后，高兴的走了。

表示第二天去医院查个肠镜。

李敬生告诉他，做肠镜要先预约，头一天晚上需要禁食。

不然，就算去了医院也做不了。

这时，李敬生的手机响了。他拿起手机看了一下来电号码，是个陌生号码。

“你好！”

李敬生接通后，主动打招呼。

但是那边没有声音。

“你好，请问能听到声音吗？”

他提高了音量。

因为担心这是一个病人打来的求救电话。

阳光诊所早期因为业务不佳，入不敷出，对外宣传的都是他这个电话号码。

现在仍然有一批阳光诊所最早期的忠实粉，仍然存着他的号码。

接到购药之类的普通咨询，他往往会让他们打诊所的热线电话。